治疗方法:
局麻或全麻,仰卧位,肩部垫高,头略后仰。一般取右侧小横切口,逐层切开,暴露椎体前方,注意勿损伤喉返和喉上神经。
切开椎前筋膜,充分暴露需固定的椎体前方,根据病情切除1~2个椎间盘及上下终板,切开前纵韧带作椎管减压。
取髂骨,修成适宜的形状大小,植入椎间隙。前方用带锁钢板固定。术后1周拆线,颈围固定3个月。
治疗原则:颈椎前路手术的治疗原则是,解除来自前方椎间盘、韧带及骨赘对脊髓、神经、椎动脉的压迫。
手术指征:颈前路手术的指征是,累及1个或2个椎间盘水平的病变及有后突畸形、椎体间不稳定者。
手术优点:颈椎前路手术已被公认为是治疗颈椎病较好的手术方式之一。该术式不但可直接解除脊髓腹侧压迫,还能同时行植骨融合,可有效地恢复退变颈椎节段的高度,恢复颈椎的正常序列。
手术注意事项:在应用颈椎前路钢板时,要求操作者具有精确的手术操作技术,并应熟悉钢板的特性,为患者选择最佳的钢板固定系统,以减少相关并发症的发生;
另外需要注意的是,术中植骨时,植骨块应大于植骨间隙2mm,且修成前宽后窄形,这样有利于手术后颈椎生理曲度的保持和恢复。术后可使用大剂量甲基强的松龙。
手术效果:本组病例均采用颈前右侧横行小切口,长约2.5~3㎝,手术显露快,组织损伤小,出血少。术后皮肤采用皮内美容缝合,无瘢痕,不影响颈部美观。
对老年患者来说,手术的主要目的是改善日常生活质量、减轻家庭负担。颈椎前路手术是治疗颈椎病的有效、安全、可靠的手术方法之一。
随着颈前路钢板在临床应用的日渐增多和生物力学的发展,需要进一步研究颈椎前路钢板对植骨块造成的应力遮挡效应及其后果;
明确钢板对植骨块的加压能否提高融合率,抑或增加椎体塌陷的发生率;探究颈椎前路多节段椎间盘切除融和(或)椎体次全切除融合后应用钢板内固定的稳定作用和融合效果。