治疗方法:
患者取侧卧位,患侧向下,穿刺点选择C6~7或C7~T1间隙。以16~18G Touhy针,按硬膜外穿刺操作常规穿刺,待进入硬膜外腔指征明确,向头部位置入硬膜外导管。
然后,经硬膜外导管注入2%利多卡因注射液3ml,观察15分钟,无脊麻现象,接输液器,以18~20滴/分的速度进行硬膜外输液,约3小时。滴注完毕1小时,自感上肢恢复正常,可下床活动。6次为1个疗程。注意观察治疗过程的血压。
患者取坐位,穿刺点选择:①颈丛:正面患侧C2~3间隙平下颌角第一颈神经(患者胸锁乳突肌后缘中点与皮肤垂直进针,深度0.5cm左右);②椎旁穿刺点选择:背面患侧,颈上段选C2~3椎旁间隙,颈中段选C4~5椎旁间隙,颈下段选C6~7椎旁间隙。
药物配制:①第1~3天:2%盐酸利多卡因注射液150mg,维生素B1注射液100mg,维生素B6注射液100mg,维生素B12注射液0.1mg,加生理盐水至120ml。
②第4~5天:2%盐酸利多卡因注射液150mg,维生素B1注射液100mg,维生素B6注射液100mg,维生素B12注射液0.1mg,地塞米松注射液20mg,加生理盐水至120ml。
③第6天:2%盐酸利多卡因注射液100mg,维生素B1注射液100mg,维生素B12注射液 0.1mg,地塞米松注射液5mg,醋酸确炎舒松注射液10mg经硬膜外导管缓慢推注。
④第8天后:2%盐酸利多卡因注射液50mg,维生素B1注射液100mg,维生素B6注射液100mg,维生素B12注射液 0.1mg,地塞米松注射液5mg,加生理盐水至10ml。
采用高位硬膜外填充加颈神经阻滞治疗颈椎病,达到产生“液体解剖”液压分离髓核与分离神经根粘连的作用,以缓解症状。关于药物的筛选,以能达到治疗目的为原则,种类愈少愈好。
该治疗方法对颈椎病及病程相对较短的患者,有非常好的治疗效果。