治疗方法:
神经阻滞药液配制方法:曲安奈德20mg,利多卡因100mg,维生素B 12 500μg,胞二磷胆碱250mg,加生理盐水至10ml。
体位:俯卧头前屈位,下垫薄枕,在枕后结节与乳突间连线中点,用拇指尖按压,找出放射性痛点,即为枕大神经阻滞穿刺点,在乳突后胸锁乳突肌附着点后缘处,定为枕小神经阻滞穿刺点。常规皮肤消毒,用5号5cm穿刺针垂直皮肤进针,使针尖朝向头约45°缓慢推进约1.5~2.5cm,达枕骨或出现放射感后,回抽无血及脑脊液,注入药液4~5ml。
在采用枕大和/或枕小神经阻滞的基础上加针刀治疗,枕骨隆突以下备皮,按神经阻滞方法进行,用针刀刺及硬结,沿肌纤维方向剥离硬结,松解粘连,干棉球压迫片刻敷以创可贴。
椎枕肌包括头后大直肌、头后小直肌、头上斜肌和头下斜肌。四组肌肉虽短小,却发育良好。位置深在,均起止于枕骨的下项线与寰椎后弓、横突和枢椎棘突。四组小肌在防止头部过度前屈以及在头部旋转运动中发挥了重要作 用。在长期低头或伏案工作的人群中尤其是中老年,由于椎枕肌长时间处于紧张状态,容易造成积累性损伤即通常所说的劳损。
因椎枕肌长期受累可能导致慢性无菌性炎症,进而引起肌肉痉挛、硬化和粘连。其病理改变颈部肌肉及肌筋膜结缔组织炎症、肿胀及硬结。
根据针刀医学对慢性软组织损伤病因病理学的新认识和针刀治疗慢性软组织的基本原理显示:神经阻滞有消除局部无菌性炎症,改善局部循环、营养神经促进受损神经恢复的功效。针刀在枕骨下项线、等压痛范围内进行无损害性操作,可恢复动态平衡。
总之,神经阻滞加针刀治疗椎枕肌劳损是一种安全、简单、有效的方法。