颈椎病属于中国传统医学“项强”、“眩晕”、“痹证”等范畴。其中颈部慢性劳损及颈椎退行性变是主要因素。椎闻盘、椎体及椎间小关节的退行性变使椎间盘变扁,椎间隙狭窄,横突间距缩短,从而产生骨或间盘破裂脱出等压迫神经根、脊髓或椎动脉碉引起的各种症状。近年来研究发现,全血黏度增高是造成颈椎退行性眩晕的重要原因,全血黏度的改善可促使眩晕症状改善,好转或消失。通过临床观察,认为气滞血瘀、经络不畅为本病的主要成因。
补阳还五汤方中重用生黄芪使气旺以促血行,祛瘀而不伤正。红花、桃仁、当归、川芎、赤芍起活血祛瘀的功效。地龙起通经活络的功效。诸药合用,使气旺血行,瘀去通络。根据临床表现加减使用,对神经根型、椎动脉型、交感神经型颈椎病均有明显治疗效果。按摩具有活血化瘀、舒筋活络、解除局部肌肉痉挛、松解粘连等作用。颈椎牵引可以调整椎体及小关节的位置,增大椎间隙及横突孔间距,伸张被扭曲的椎动脉,改善椎间盘、钩椎关节与神经根或椎动脉之间的位置关系,对颈椎病的治疗效果是肯定的。需要特别注意的是,使用按摩手法切忌粗暴,松解局部肌肉软组织手法要轻柔、舒缓,术者一定要熟悉颈椎不同部位的解剖特点。
补阳还五汤加减:
黄芪20g,当归10g,赤芍15g,地龙10g,川芎10g,红花10g,桃仁10g;眩晕加天麻10g;视障碍加菊花15g;头痛或偏头痛去地龙加全蝎6g;心动过速者加生地10g,珍珠母15g。心动过缓者加党参15g,麦冬10g。
每日1剂,水煎分2次口服。口服药物的同时进行颈椎颌枕带牵引和手法治疗,15天为1个疗程。
颈椎颌枕带牵引
患者取仰卧位,肩下垫枕,头后伸15度,牵引重量为3~8kg,每日早晚各1次,每次30min,15天为1个疗程,疗程间休息7天后,根据病情程度进行第2个疗程。以纠正小关节紊乱,改善椎间盘、钩椎关节与神经根或椎动脉的位置关系,解除压迫。
手法治疗
运用按摩手法中的揉法、拿法、攘法、理筋法、弹拨法等。施术时,先用揉、掖法使颈部放松,并解除病变周围的肌肉痉挛,然后用弹拨法解除粘连,再用理筋法、拿法疏通经络,改善局部血液循环。隔日1次,7次为1个疗程。有手臂窜麻者或疼痛者,点按风池、肩井等穴各1min,由轻渐重,再由重渐轻。头晕、头痛者,点按风池、大椎、四神聪、百会等穴位各1min,手法同上。